{"id":452,"date":"2019-04-16T16:24:52","date_gmt":"2019-04-16T14:24:52","guid":{"rendered":"http:\/\/henkjanout.nl\/?p=452"},"modified":"2019-04-16T16:24:53","modified_gmt":"2019-04-16T14:24:53","slug":"pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/","title":{"rendered":"Pillen ontwikkelen met belastinggeld?"},"content":{"rendered":"

“Medicijnen maken kan goedkoper”, kopte<\/a><\/span>\u00a0<\/span>de NRC hoopvol op 18 maart. Farmaceuten geven kapitalen uit voor nieuwe medicijnen en dat hoeft helemaal niet. Althans volgens onderzoeksbureau Gupta<\/a><\/span>. Emeritus hoogleraar en politicoloog Joost Smiers vindt de farmaceutische industrie zelfs overbodig, zo schreef<\/a><\/span>\u00a0<\/span>hij onlangs in Medisch Contact. Laat universiteiten het onderzoek doen, betaald door publieke onderzoeksfondsen en de industrie mag dan later die patentloze middelen produceren voor een lage prijs, betoogt hij. <\/span><\/p>\n

<\/p>\n

Wie betaalt?<\/em><\/p>\n

Ook Gupta doet een pleidooi voor publieke investeringen maar om andere redenen. Hun <\/span>rapport<\/span> bevestig<\/span>t<\/span> de enorme kosten<\/span> voor<\/span> onderzoek en ontwikkeling <\/span>van <\/span>nieuwe geneesmiddelen<\/span>.<\/span> In totaal <\/span>kost een goedgekeurd middel <\/span>2,5 miljard dollar, waarvan 200 miljoen voor <\/span>het middel zelf <\/span>en 1 miljard voor de mislukkingen. Maar de grootste kostenpost <\/span>betr<\/span>eft<\/span> de kapitaalkosten<\/span> van<\/span> 1,3 miljard, als gevolg van de hoge rendementseisen van beleggers en de zeer lange duur van ontwikkeling. De oplossing: publiek financieren want de belastingbetaler eist geen hoge rendementen<\/span>,<\/span> en <\/span>daarnaast <\/span>m<\/span>iddelen eerder op de markt toelaten. In beide gevallen nemen de kapitaalkosten<\/span> en kosten van ontwikkeling<\/span> af. Maar zoals wel vaker in dit dossier zijn de geboden oplossingen niet erg realistisch.<\/span><\/p>\n

Realistisch?<\/em><\/p>\n

In de eerste plaats: Wie gaat die miljarden <\/span>in die publieke onderzoeksfondsen opbrengen<\/span>? Inderdaad, het publiek, U en ik. Een gemiddelde late<\/span>,<\/span> fase III <\/span>random<\/span>ized<\/span> c<\/span>ontrolled<\/span> trial<\/span> (RCT)<\/span> kost 159 miljoen dollar<\/a> en dan duurt het nog zo’n 3,5 jaar voordat de registratieautoriteiten<\/span> een middel toelaten<\/span>. Geen politicus gaat de verkiezingen winnen met een campagne om dit soort bedragen maar <\/span>uit<\/span> de schatkist te onttrekken. Bovendien <\/span>faalt de helft van die studies<\/span>, <\/span>want <\/span>die nieuwe geneesmiddelen werken <\/span>soms <\/span>niet of er zijn onacceptable veiligheidsrisico\u2019s<\/span>. <\/span>Die 159 miljoen <\/span>aan belastinggeld is<\/span> dan <\/span>down the drain<\/span>.<\/span><\/p>\n

Vroege toelating<\/span><\/em><\/p>\n

De andere oplossing, <\/span>vroege toelating <\/span>tot de markt en <\/span>dure <\/span>RCT\u2019s <\/span>vervangen door observationale studies in de klinische praktijk, <\/span>zogenaamd <\/span>real-world evidence<\/span> (RWE) onderzoek,<\/span> betekent dus dat we<\/span>toestaan <\/span>dat de helft van die nieuwe <\/span>geneesmiddelen <\/span>die we dan <\/span>voorschrijven <\/span>niet werkt<\/span> of onveilig is<\/span>. <\/span>Real-<\/span>w<\/span>o<\/span>r<\/span>ld evidence<\/span> is <\/span>natuurlijk <\/span>belangrijk <\/span>maar heeft <\/span>nooit dezelfde bewijskracht als <\/span>een <\/span>RCT. Geen zorgautoriteit zal erover peinzen om <\/span>al deze <\/span>middelen te vergoeden zonder robuust bewijs<\/span>, zelfs niet tijdelijk<\/span>.<\/span> In veel gevallen vin<\/span>d<\/span>t<\/span> het Zorginstituut het bewijs uit <\/span>fase III <\/span>RCT\u2019s<\/span> al onvoldoende<\/span> om een geneesmiddel in het basispakket op te nemen<\/span>. <\/span>B<\/span>ij <\/span>levensreddende middelen kan dit <\/span>soms <\/span>een uitweg zijn, maar <\/span>dat zijn uitzonderlijke gevallen<\/span>. <\/span><\/p>\n

Antibiotica<\/span><\/em><\/p>\n

Laten we ophouden te denken dat de overheid het goedkoper kan<\/span>. Risicovolle investeringen moeten gedaan worden met privaat geld. Die investeerders eisen terecht hoge rendementen en dus zullen de prijzen <\/span>hoog zijn <\/span>gedurende<\/span> de korte tijd dat een monopolie <\/span>van toepassing is.<\/span> Maar publiek geld is wel nodi<\/span><\/a>g als de markt faalt, bijvoorbeeld in het geval van antibiotica. <\/span>Laten we daar beginnen: er <\/span>is<\/span> een grote medische <\/span>behoefte aan<\/span>,<\/span> maar <\/span>duur <\/span>onderzoek naar <\/span>nieuwe <\/span>antibiotica<\/span> die <\/span>artsen <\/span>alleen als laatste redmiddel <\/span>moeten <\/span>voorschrijven <\/span>is per definitie verliesgevend<\/span>. Al jaren roept men om overheidsbemoeienis om uit dit dilemma te komen en hier ligt <\/span>dus <\/span>een prachtige mogelijkheid voor publiek-private samenwerking. Zo<\/span>la<\/span>ng dat al niet eens van de grond komt, denk ik <\/span>niet dat<\/span> de voorstellen van Smiers en Gupta ook maar enige kans maken.<\/span><\/p>\n

(261 keer gelezen)<\/p>\n

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

“Medicijnen maken kan goedkoper”, kopte\u00a0de NRC hoopvol op 18 maart. Farmaceuten geven kapitalen uit voor nieuwe medicijnen en dat hoeft helemaal niet. Althans volgens onderzoeksbureau Gupta. Emeritus hoogleraar en politicoloog Joost Smiers vindt de farmaceutische industrie zelfs overbodig, zo schreef\u00a0hij … Continue reading →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"en","enabled_languages":["nl","en"],"languages":{"nl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"en":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"yoast_head":"\nPillen ontwikkelen met belastinggeld? | Henk Jan Out<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Pillen ontwikkelen met belastinggeld? | Henk Jan Out\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Henk Jan Out\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2019-04-16T14:24:52+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2019-04-16T14:24:53+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Henk Jan Out\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@Henkjanout\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@Henkjanout\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Henk Jan Out\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"3 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/\"},\"author\":{\"name\":\"Henk Jan Out\",\"@id\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/#\/schema\/person\/f6f01033a23ed3e09b979c4bf2503aec\"},\"headline\":\"Pillen ontwikkelen met belastinggeld?\",\"datePublished\":\"2019-04-16T14:24:52+00:00\",\"dateModified\":\"2019-04-16T14:24:53+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/\"},\"wordCount\":546,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/#\/schema\/person\/f6f01033a23ed3e09b979c4bf2503aec\"},\"articleSection\":[\"Geen categorie\"],\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/\",\"url\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/\",\"name\":\"Pillen ontwikkelen met belastinggeld? | Henk Jan Out\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/#website\"},\"datePublished\":\"2019-04-16T14:24:52+00:00\",\"dateModified\":\"2019-04-16T14:24:53+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Pillen ontwikkelen met belastinggeld?\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/#website\",\"url\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/\",\"name\":\"Henk Jan Out\",\"description\":\"Pharmaceutical physician, writer, consultant\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/#\/schema\/person\/f6f01033a23ed3e09b979c4bf2503aec\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":[\"Person\",\"Organization\"],\"@id\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/#\/schema\/person\/f6f01033a23ed3e09b979c4bf2503aec\",\"name\":\"Henk Jan Out\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/image-4.jpeg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/image-4.jpeg\",\"width\":512,\"height\":512,\"caption\":\"Henk Jan Out\"},\"logo\":{\"@id\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/#\/schema\/person\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/Henkjanout\"],\"url\":\"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/author\/henkjanout\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Pillen ontwikkelen met belastinggeld? | Henk Jan Out","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"Pillen ontwikkelen met belastinggeld? | Henk Jan Out","og_url":"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/","og_site_name":"Henk Jan Out","article_published_time":"2019-04-16T14:24:52+00:00","article_modified_time":"2019-04-16T14:24:53+00:00","author":"Henk Jan Out","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@Henkjanout","twitter_site":"@Henkjanout","twitter_misc":{"Written by":"Henk Jan Out","Est. reading time":"3 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/"},"author":{"name":"Henk Jan Out","@id":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/#\/schema\/person\/f6f01033a23ed3e09b979c4bf2503aec"},"headline":"Pillen ontwikkelen met belastinggeld?","datePublished":"2019-04-16T14:24:52+00:00","dateModified":"2019-04-16T14:24:53+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/"},"wordCount":546,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/#\/schema\/person\/f6f01033a23ed3e09b979c4bf2503aec"},"articleSection":["Geen categorie"],"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/","url":"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/","name":"Pillen ontwikkelen met belastinggeld? | Henk Jan Out","isPartOf":{"@id":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/#website"},"datePublished":"2019-04-16T14:24:52+00:00","dateModified":"2019-04-16T14:24:53+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/henkjanout.nl\/pillen-ontwikkelen-met-belastinggeld\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/henkjanout.nl\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Pillen ontwikkelen met belastinggeld?"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/#website","url":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/","name":"Henk Jan Out","description":"Pharmaceutical physician, writer, consultant","publisher":{"@id":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/#\/schema\/person\/f6f01033a23ed3e09b979c4bf2503aec"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":["Person","Organization"],"@id":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/#\/schema\/person\/f6f01033a23ed3e09b979c4bf2503aec","name":"Henk Jan Out","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/henkjanout.nl\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/image-4.jpeg","contentUrl":"https:\/\/henkjanout.nl\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/image-4.jpeg","width":512,"height":512,"caption":"Henk Jan Out"},"logo":{"@id":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/#\/schema\/person\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/x.com\/Henkjanout"],"url":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/author\/henkjanout\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/452"}],"collection":[{"href":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=452"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/452\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":453,"href":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/452\/revisions\/453"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=452"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=452"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/henkjanout.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=452"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}